먼저 확인하세요
사고 후 보험금 상담, 무엇부터 확인하나요?
사고가 발생한 시점과 치료 경과, 가입한 보험, 보험사에서 받은 안내를 함께 정리하는 것부터 시작합니다. 후유장해 여부와 보험금 지급은 계약과 개별 사실관계에 따라 달라집니다.
- 사고 날짜와 경위를 짧게 적어주세요.
- 현재 치료 상황과 이미 보유한 자료를 확인해 주세요.
- 보험사의 설명 중 이해하기 어려운 부분을 질문으로 남겨주세요.
교통사고 이후, 상담 전에 확인할 것
사고 경위와 치료 경과, 이미 보유한 자료를 순서대로 정리해 보세요.
사고 뒤, 무엇부터? 사고가 있었던 시기와 당시 상황부터 정리해요.
치료 경과도 함께. 상담에 필요한 범위에서 사고 후 치료 경과를 정리해요.
새 서류가 꼭 필요할까? 현재 가진 자료부터 확인해요. 새 서류 발급은 필요성을 먼저 물어보세요.
궁금한 점부터 물어봐요. 필요한 추가 자료와 전달 방법은 담당자와 확인해요.
후유장해 보험금, 기록과 평가 기준을 함께 검토합니다.
의무기록을 상세히 살펴보고, 약관의 장해분류표와 AMA·맥브라이드 등 사안에 필요한 장해평가 기준의 적용과 심사 쟁점을 검토합니다.
남아 있는 불편부터. 사고·질병 이후의 치료 경과와 현재 남아 있는 기능상 불편을 확인해요.
의무기록을 자세히. 수술·입원·통원 기록과 검사 결과, 이미 받은 장해 관련 소견을 살펴봐요.
어떤 평가 기준인가요? 약관 장해분류표와 AMA·맥브라이드 등에서 이 사안에 적용할 기준을 구분해요.
필요한 평가·심사를 확인. 추가 장해평가 필요성과 평가 시점, 보험사 심사에서 확인할 쟁점을 정리해요.
지산이 살펴보는 내용
- 의무기록·영상·장해 관련 소견의 상세 검토
- 보험 담보와 손해배상 사안에 맞는 평가 기준 구분
- 평가 시점·방법과 보험사 심사상 쟁점 검토
현재 보유한 자료부터
- 의무기록·검사 결과·영상 자료·보유한 장해진단서
- 해당 보험약관·보험사 심사 또는 지급 안내문
새 자료 발급과 원본 전달은 담당자와 먼저 상의해 주세요.
AMA·맥브라이드는 모든 보험에 공통으로 적용되는 기준이 아닙니다. 계약과 사안에 맞는 기준을 확인하며, 의학적 장해진단·평가는 의료기관에서 수행합니다.
회사 단체보험, 내 보장과 청구할 내용을 확인합니다.
단체보험의 가입 대상·보장 기간·담보를 확인하고, 개인보험과의 관계 및 청구·심사에 필요한 자료를 정리합니다.
회사에서 가입한 보험은? 회사나 단체를 통해 가입 여부와 보장 내역, 보험기간을 확인해요.
내 사고도 보장하나요? 가입 대상과 사고·진단 시점, 해당 담보의 지급 조건을 살펴봐요.
개인보험도 있다면. 정액 담보와 실손 담보를 구분하고, 중복 가입 시 지급·분담 기준을 확인해요.
청구와 심사 자료를 정리. 필요한 서류와 청구 절차를 안내하고, 지급이 거절된 경우 그 근거도 검토해요.
지산이 살펴보는 내용
- 단체보험 가입 대상·보험기간·담보와 수익자 확인
- 개인보험과의 중복 가입 및 담보별 지급·분담 기준
- 필요 서류·청구 절차·부지급 또는 감액 사유 검토
현재 보유한 자료부터
- 회사·단체의 보험 가입 확인 자료와 보장 내역
- 사고·진단 관련 자료·개인보험 내역·보험사 안내문
새 자료 발급과 원본 전달은 담당자와 먼저 상의해 주세요.
단체보험과 개인보험에 함께 가입했더라도 보상 방식은 담보별로 다릅니다. 실손 담보는 실제 부담한 의료비 범위에서 분담될 수 있어 가입 계약을 각각 확인합니다.
이 분야, 실제 검토는 어떻게?
1분 안에 보는 영상과 핵심 설명으로, 내 상황에 필요한 내용을 확인하세요.
공개 영상에 소개된 개별 사례입니다. 약관과 사실관계에 따라 결과는 달라질 수 있습니다.
상담 전에 준비하면 좋은 자료
- 가입한 보험의 증권·약관
- 사고 경위를 확인할 수 있는 자료
- 이미 보유한 진단·치료 관련 자료
현재 보유한 자료부터 정리해 주세요. 새로운 서류 발급이나 민감정보 전달은 필요성과 방법을 먼저 확인한 뒤 진행합니다.
상담과 업무 의뢰는 어떻게 다른가요?
- 초기 상담
- 현재 상황과 궁금한 점을 확인합니다. 초기 상담은 무료이며, 사안에 따라 1차 상담으로 마무리될 수 있습니다.
- 업무 의뢰
- 업무 가능 여부를 확인하고 범위·비용·계약 조건을 별도로 협의한 후 진행 여부를 결정합니다.
- 방문·출장
- 상담 필요성과 가능 여부를 먼저 확인한 뒤 협의합니다. 상담 문의만으로 방문이나 출장이 예약되지는 않습니다.
후유장해 상담 전, 이렇게 나누어 정리하세요
지산 상담을 준비할 때 사용할 수 있는 정리 예시입니다. 모르는 항목은 비워두고 이미 가진 자료부터 확인하세요.
| 항목 | 정리할 내용 | 확인할 질문 |
|---|---|---|
| 계약 | 가입한 보험과 해당 보장 항목 | 어떤 계약을 기준으로 확인하나요? |
| 사고·치료 | 사고 날짜와 현재 치료 경과 | 추가로 확인할 사실이나 자료가 있나요? |
| 보험사 안내 | 받은 설명과 요청받은 자료 | 적용 기준과 산정 이유는 무엇인가요? |
| 궁금한 점 | 이해되지 않거나 설명이 다른 항목 | 이 부분은 누가 어떤 자료로 확인하나요? |
고객의 실제 사건이나 지급 사례가 아닌 준비용 예시입니다. 민감한 서류의 전달 방법은 상담 후 확인해 주세요.
자주 묻는 질문
교통사고 후유장해 보험금 청구는 어디서부터 시작하나요?
가입한 보험의 보장 항목, 사고 경위와 치료 경과, 보험사에서 받은 안내를 먼저 나누어 정리하세요. 보험사에 필요한 청구 서류와 절차를 확인하고, 진단 관련 판단은 담당 의료진과 확인합니다. 진단서가 있다는 사실만으로 지급 여부나 장해율이 확정되는 것은 아닙니다.
후유장해 보험금을 혼자 청구하면 손해인가요?
직접 청구한다는 이유만으로 불리하다고 단정할 수 없습니다. 보험사의 설명을 이해하고 자료를 준비할 수 있는지 먼저 살펴보세요. 약관 적용, 사고와 장해의 관련성, 산정 근거에 이견이 있다면 추가 검토를 고려할 수 있습니다. 지산에서는 초기 상담 후 필요한 검토 범위와 의뢰 조건을 안내합니다.
사고 후 보험금 상담, 무엇부터 확인하나요?
사고가 발생한 시점과 치료 경과, 가입한 보험, 보험사에서 받은 안내를 함께 정리하는 것부터 시작합니다. 후유장해 여부와 보험금 지급은 계약과 개별 사실관계에 따라 달라집니다.
서류가 부족해도 상담할 수 있나요?
현재 상황과 이미 보유한 자료부터 정리해 주세요. 추가 서류 발급이나 민감정보 전달은 담당자와 필요성·방법을 확인한 뒤 진행합니다.
방문하거나 업무를 맡기기 전에 무엇을 확인하나요?
문의 내용을 남기면 담당자가 확인 후 연락드립니다. 방문·출장 필요성과 가능 여부를 먼저 협의하고, 업무를 의뢰하기 전 범위·비용·계약 조건을 확인합니다.
안내 기준과 확인할 출처
지산의 회사·상담 안내와 분야별 준비사항을 정리했습니다. 손해사정사의 법정 업무 범위는 국가법령정보센터에서 확인할 수 있습니다. 개인별 지급 가능성이나 결과를 보장하는 내용은 포함하지 않습니다.